海陵：强化医保资金监督 守护群众“救命钱”

精准摸排线索，织密监督“信息网”。拓宽线索来源渠道，通过群众信访举报、后台数据检验等方式，全面收集医保资金使用中的违规违纪违法问题线索。 聚焦定点医疗机构和药店等重点对象 ，紧盯虚构诊疗服务、重复检查检验、过度检查治疗、套取骗取医保基金等高频问题，建立线索台账，动态更新、分类处置，确保问题早发现、早介入。

强化监督检查，筑牢基金“防护墙” 。开展常态化监督与专项检查相结合，区纪委联合卫健各职能部门，邀请专家团队，通过现场核查、数据比对、明察暗访等手段，深入排查医保资金使用环节的风险点。运用大数据分析，对医保结算数据、检验诊疗指标、处方明细等进行智能筛查，精准识别异常报销、违规收费、违规刷卡等行为，提升监督的针对性和有效性，让“猫腻”无处遁形。

严肃执纪问责，高悬问责“警示钟”。对发现的违规使用医保资金等问题，坚持“零容忍”态度，依规依纪依法严肃查处。重点查处内外勾结套取基金、失职失责导致基金流失等行为，对履职不力、监管缺位的单位和个人，严肃追责问责，推动责任层层落实，确保医保资金在阳光下运行。

深化整治整改，健全长效“机制链”。针对监督检查和执纪问责中发现的共性问题、制度漏洞，督促卫健等部门举一反三，堵塞监管缝隙，完善医保基金管理制度和操作规范。同时，推动建立“查处一案、警示一片、治理一域”的整改机制，通过开展警示教育、加强行业自律、优化监管流程等方式，从源头上防范医保资金风险，切实守护好群众的“救命钱”。